北京儿童医院张薇主任坐诊嘉禾儿科提醒：孩子流鼻血，仰头塞纸不妥！

很多家长看到孩子流鼻血，第一反应要么是“上火了，得降火”，要么是“赶紧仰头把血憋回去”。然而，这两个“祖传经验”不仅大错特错，甚至可能给孩子带来窒息等致命风险。孩子流鼻血真的只是“上火”吗？反复出血到底要不要管？今天一次说清楚。

从现代医学看，儿童鼻出血的罪魁祸首远比“上火”复杂。

鼻腔里有个叫“利特尔区”的部位，密布着浅浅的血管网，血液供应极其丰富。孩子鼻腔黏膜天生比成人薄，保护力弱，这层脆弱的黏膜就像一张薄纸，稍有刺激就可能破裂。

真正导致反复出血的原因，通常有3个：

环境与疾病。干燥季节或空调房里，空气湿度骤降，鼻黏膜缺水变干，血管脆性增加。过敏性鼻炎、感冒、鼻窦炎则会让黏膜长期充血肿胀，血管像失去弹性的橡皮筋，打个喷嚏都可能破裂。

孩子的小动作。鼻痒或干燥感让孩子忍不住抠挖，儿童指甲尖锐，极易刮伤利特尔区的毛细血管，形成“抠鼻-出血-结痂-再抠鼻”的恶性循环。

需要警惕的全身性问题。虽然罕见，但反复难止的鼻出血，可能与血小板减少、凝血功能障碍有关。如果孩子同时出现皮肤瘀斑、牙龈易出血，务必高度重视。

面对孩子流鼻血，家长最常做的动作几乎全错。

仰头止血最危险。血似乎不往外滴了，实则顺着鼻腔后部流进咽喉和食道，可能引起呛咳、呕吐，严重时会误吸入气管造成窒息。血液被咽下后还刺激胃黏膜，也让家长无法判断真实出血量。

塞纸巾同样不可取。普通纸巾纤维粗糙，塞入鼻腔会摩擦脆弱的黏膜加重损伤，残留的纸屑极易引发感染。取纸巾时，常把刚形成的血凝块扯掉，造成二次出血。

平躺或反复松手查看也有问题。平躺同样容易导致血液倒流。止血过程中反复松手查看，只会破坏刚形成的血凝块，让止血前功尽弃。

孩子流鼻血，三步科学应对不慌乱

第一步，低头前倾。让孩子坐好，身体微向前倾，头稍低下。这样血液会顺着鼻孔向外流出，避免倒流呛入气管。同时安抚孩子情绪，哭闹跑跳会让心跳加速、血压升高，反而加重出血。

第二步，捏紧鼻翼。用拇指和食指捏住孩子两侧鼻翼柔软处，向鼻中隔方向持续加压。关键一点：中途不要松手查看！坚持按压五到十分钟，让孩子张嘴呼吸。若十分钟后未止血，可再延长至十五分钟。

第三步，局部冷敷。用裹着薄毛巾的冰袋或冷毛巾，敷在孩子鼻梁、前额或颈部，低温能帮助小血管收缩，辅助止血。

这几种情况，别在家硬扛

多数儿童鼻出血是良性的，在家正确处理即可。但出现以下情况，请及时就医：

·按压超过二十分钟仍未止血，或出血量很大、血流如注；

·孩子面色苍白、头晕无力；

·一周内反复出血超过两次，或一天内多次发作；

·身体其他部位同时出现瘀斑、牙龈易出血等。

这些信号可能提示鼻腔结构异常、顽固感染甚至血液系统疾病，需通过专业检查精准排查。

日常预防，守住脆弱的鼻黏膜

从源头减少鼻出血，关键是做好鼻腔养护。

·干燥季节用加湿器将室内湿度保持在百分之五十到六十，早晚用儿童生理盐水喷鼻，或薄涂一层凡士林作为“保湿屏障”

·定期修剪孩子指甲，引导他们不用手抠鼻子

·饮食上多摄入橙子、猕猴桃、菠菜等富含维生素C和维生素K的果蔬，增强血管弹性

·有过敏性鼻炎或鼻窦炎的孩子，要规范用药，减少炎症反复刺激

北京嘉禾妇儿医院是一所高端妇儿医院，设有独立的小儿耳鼻喉专科及私家儿科诊区。值得关注的是——

北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科张薇主任在嘉禾儿科出诊，能够通过精细的鼻腔检查，精准排查各类病因，无论是顽固性过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔结构异常，还是需要警惕的全身性问题，都能获得科学诊断和个性化治疗。

如果身孩子频繁流鼻血，别犹豫，及时走进专业儿科诊室，给孩子一份安心的守护。